Логопедический массаж для детей: кому нужен, кому нет, сколько сеансов

Логопедический массаж для детей — вспомогательный приём, а не отдельное лечение речи. Смысл в нём есть, когда мышцы губ и языка слишком вялые или слишком напряжённые, — чаще всего при дизартрии. Если ребёнок просто не выговаривает «р» или «ш», а с мышцами всё в порядке, массаж обычно не нужен: звук ставят и вводят в речь на занятиях. Нужен ли массаж вашему ребёнку, решает логопед после осмотра, а при подозрении на дизартрию — вместе с неврологом. Ниже для родителей детей 3–7 лет: кому массаж показан, кому нет, что говорят исследования и сколько сеансов называют пособия. Отвечают логопеды «Чудо-Чадо» из Южного Бутово и Подольска.

Что такое массаж для речи и зачем он

Логопедический массаж — это работа руками с мышцами лица, губ и языка. Его задача — приблизить тонус этих мышц к обычному и сделать губы и язык чувствительнее, чтобы ребёнку было легче занять нужную позу для звука. При вялых мышцах пособия описывают стимулирующий массаж, при напряжённых — расслабляющий. Делает его специалист, который учился логопедическому массажу: логопед, дефектолог, массажист.

Чего массаж не делает: он не ставит звуки и не учит ребёнка говорить. Даже когда он нужен, это подготовка мышц, а дальше всё равно идут артикуляционная гимнастика, постановка звука и долгая тренировка в словах и фразах. Поэтому массаж — один из приёмов логопеда, а не замена занятиям.

Логопеды работают в обоих наших центрах — в Южном Бутово и в Подольске, и логопедический массаж назван среди направлений их работы. Нужен ли он вашему ребёнку, логопед скажет на первой консультации; сейчас она стоит 700 рублей за 20 минут или 1500 рублей за 40 минут, остальное — на странице «Цены». Как устроена консультация и что на ней спросить, мы разобрали в статье «Консультация логопеда для ребёнка».

Кому массаж показан, а кому нет

Главное показание в пособиях — нарушенный тонус мышц речевого аппарата. Поэтому один и тот же «плохо говорит» может требовать массажа, а может и не требовать. Ниже — частые случаи. Диагнозы из таблицы ставит не родитель и не логопед в одиночку: дизартрию и задержку речи диагностирует невролог, логопед даёт своё заключение.

Про то, чем дислалия отличается от дизартрии, подробнее в статье «Дислалия у детей простыми словами».

Противопоказания к логопедическому массажу

Списки в пособиях немного расходятся, но совпадают в главном. Массаж откладывают или не делают:

• При простуде, температуре и любой инфекции в остром периоде
• При стоматите, гингивите, герпесе на губах, конъюнктивите
• При ссадинах, сыпи и болезнях кожи в зоне массажа
• При увеличенных лимфатических узлах
• При болезнях крови и сосудов
• При судорогах и эпилепсии в анамнезе — здесь решение за неврологом

Что говорят исследования о массаже

Честный ответ: доказательная база слабая. Крупные обзоры смотрели на «неречевые оромоторные» приёмы — упражнения и воздействия на губы и язык без произнесения звуков, в том числе пассивные, вроде массажа и стимуляции. Обзор Кокрейновской библиотеки 2015 года нашёл всего три небольших исследования у детей с нарушениями звукопроизношения, все с серьёзными недостатками. Сильных доказательств, что такие приёмы помогают — ни сами по себе, ни в добавку к обычным занятиям, — нет: в двух работах добавка не дала больше, чем одни занятия.

Обзор Американской ассоциации речи, языка и слуха (ASHA) 2009 года пришёл к похожему выводу: данные неоднозначны, хорошо поставленных исследований мало. Авторы советуют считать такие приёмы пробными и говорить об этом семье до начала.

Важная оговорка: эти обзоры в основном о детях без неврологической причины нарушения — то есть ближе к дислалии. Для дизартрии с нарушенным тонусом российские методические пособия описывают массаж как часть работы, но строгих сравнительных исследований для этого случая мы не нашли. Что из этого следует для родителя:

• Массаж не должен заменять занятия над звуками.
• Если при обычной дислалии предлагают отдельный курс массажа вместо постановки звуков, это повод переспросить, зачем он.
• Если массаж назначен, спросите, по каким признакам через месяц будет видно, что он помогает.

Сколько сеансов и как понять, нужен ли он вам

В учебном пособии для логопедов Е. А. Дьяковой «Логопедический массаж» массаж описан циклами по 10–20 процедур; в среднем бывает достаточно двух-трёх процедур в неделю, подряд или через день. Циклы можно повторять с перерывом от двух недель до двух месяцев, а при выраженных нарушениях тонуса массаж может идти год и дольше. Первые процедуры длятся 5–7 минут, последние — 20–25 минут; длительность зависит от возраста ребёнка и тяжести нарушения. Это общие цифры из пособия, а не план для вашего ребёнка: сколько сеансов нужно и нужны ли они вообще, решает логопед, а при дизартрии — вместе с неврологом.

Что спросить у логопеда, если речь зашла о массаже:

• Зачем массаж именно нам — какие мышцы и какой звук он должен подготовить?
• Это из-за тонуса, и нужно ли показать ребёнка неврологу?
• Если массаж не нужен, что будем делать вместо него?
• Как через месяц понять, что есть сдвиг?
• Что делать дома и чего дома не делать?

Дома чаще всего нужен не массаж, а короткая ежедневная артикуляционная гимнастика перед зеркалом — упражнения по звукам собраны в статье «Артикуляционная гимнастика для детей 3–7 лет».